Psoriasi

A cura del dott. Federico Cervone, dermatologo a Bassano del Grappa (Vicenza)

Il dottor Federico Cervone, dermatologo e direttore sanitario di Tuamedica, poliambulatorio di dermatologia e medicina estetica a pochi km da Bassano del Grappa a Rosà (Vicenza), spiega cos'è la psoriasi e come trattarla. Leggi i consigli del il dottor Federico Cervone.

Cos'è la psoriasi?
La psoriasi è una condizione dermatologica cronica non contagiosa che colpisce tra lo 0,5% e il 5% della popolazione mondiale (in Italia circa il 3%). Essa è causata dalla proliferazione di cheratinociti, ossia cellule superficiali naturalmente presenti nell'epidermiede e si manifesta con placche di colore rosso coperte di squame biancastre. La psoriasi colpisce senza distinzioni sia la popolazione femminile che quella maschile. Per ciò che concerne l'età, tale condizione può comparire in qualunque momento della vita, tuttavia, nella maggior parte dei casi si presenta tra i 20 e i 30 anni oppure tra i 50 e i 60 anni. Prima dei 15 anni viene definita psoriasi precoce e generalmente si manifesta nella sua forma più grave. Per diagnosticare la psoriasi è necessario rivolgersi ad uno specialista dermatologo. Solo un esperto, infatti, può effettuare le giuste valutazioni e consigliare le cure più adeguate.

Sintomi
La psoriasi si manifesta generalmente con placche di colore rosso la cui superficie è ricoperta di squame bianche. Tale forma è definita infatti psoriasi a placche. Tuttavia, è bene considerare che ciascuna tipologia di psoriasi presenta una sintomatologia differente e può dunque manifestarsi anche con altri aspetti.

Cause
Nonostante gli innumerevoli studi effettuati, le cause della psoriasi non sono state ancora individuate e pertanto non è possibile rilevare una correlazione diretta tra le manifestazioni cliniche e la comparsa della stessa. Nonostante ciò le ricerche hanno permesso di stabilire che a evocare la psoriasi possono essere:
• traumi: la psoriasi può comparire a seguito di un indicente, di fratture o di operazioni, tuttavia non è chiaro se sia un effetto diretto oppure conseguenza dello stress derivato da tali situazioni;
• assunzione di particolari farmaci: litio, betabloccanti, antimalarici, estrogeni, FANS, ed altri (terbinafina, ACE inibitori)
• trattamento a base di corticosteroidi sistemici: tali farmaci possono favorire la comparsa di psoriasi oppure aggravarla se preesistente;
• infezioni da streptococco: possono causare la psoriasi guttata e pertanto devono essere guarite con un'adeguata cura a base di antibiotici;
• abuso di alcol;
• tabagismo.

Tutte le forme della psoriasi
Come accennato la psoriasi può manifestarsi in diverse forme:
• psoriasi in placche: forma più comune, si manifesta sotto forma di placche eritematose e ricoperte di squame. Queste possono presentare dimensioni differenti, essere separate o confluire in un'unica placca. In base allo stato della psoriasi è possibile determinare il grado di attività della malattia;
• psoriasi amiantacea: questa particolare forma di psoriasi si manifesta esclusivamente sul cuoio capelluto e si manifesta generalmente in giovane età. La forma più comune è quella a squame biancastre a forma di caschetto che ricoprono completamente il capo;
• psoriasi pustolosa: esistono due possibili manifestazioni ovvero quella generalizzata (forma più grave piuttosto rara) o quella localizzata. Quest'ultima si può manifestare nella zona plantare o in quella palmare per mezzo di piccole vescicole sottocornee che tendono a raggiungere la superficie desquamandosi;
• psoriasi seborroica: anche detta sebo-psoriasi, tra le forme più comuni, questa si palesa con lesioni che assomigliano a quelle derivanti dalla dermatite seborroica. Tuttavia, trattandosi di una problematica differente, la psoriasi seborroica può coinvolgere unghie e le zone circostanti le orecchie;
• psoriasi eritrodermica: particolarmente grave, questa particolare forma di psoriasi coinvolge tutta la superfice cutanea. Talvolta questa condizione si rivela particolarmente pericolosa richiedendo il ricovero del paziente;
• psoriasi guttata: generalmente si manifesta in giovani pazienti a seguito di una infezione da streptococco che coinvolge le tonsille. Nello specifico, sulla cute è possibile notare papule sul tronco.

Diagnosi
Questa patologia può essere diagnosticata dal dermatologo durante una visita di controllo. Quando lo si ritiene opportuno, lo specialista può prelevare un campione per procedere ad un esame bioptico.

Cure e trattamenti della psoriasi
La psoriasi, pur non compromettendo lo stato di salute del paziente, può essere curata attraverso trattamenti topici (generalmente associazioni di cortisonici e calcipotriolo, un derivato della vitamina D) con emollienti o topici cheratolitici a base di urea a varie concentrazioni oppure con una terapia sistemica (Ciclosporina, Retinoidi, Metotrexate o farmaci biologici).